Программа ППСКТ

ЛУЧШАЯ ПРОГРАММА СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И/ИЛИ ЗАВИСИМЫХ ОТ ПАВ

для лиц зрелого возраста (от 22 до 54 лет) и для лиц пожилого и старческого возраста (55 лет и старше)

ПРАВОСЛАВНЫЕ ПРИХОДСКИЕ СЕМЕЙНЫЕ КЛУБЫ ТРЕЗВОСТИ (ППСКТ)
ORTHODOX FAMILY SOBRIETY CLUB

Москва, Россия
Moscow, Russian Federation

Авторский коллектив программы:
Руководитель — Алексей Николаевич Бабурин, протоиерей, председатель Правления Межрегионального общественного движения в поддержку семейных клубов трезвости (МОД СКТ), член Исполкома Всероссийского общества православных врачей имени священноисповедника архиепископа Луки (Войно-Ясенецкого), член Церковно-общественного совета по биоэтике, член Правления общества «Лосевские беседы», старший научный сотрудник ФГБНУ НЦПЗ.

Соавторы: к.м.н. Соборникова Е.А., Магай А.И., к.п.н. Гусев Г.В.,Иконникова Е.А., Горячева А.А.

Целевая группа: пациенты, страдающие алкогольной зависимостью, а также члены их семей и ближайшее окружение.

Зависимые от употребления алкоголя становятся значимой проблемой для современного общества. Важнейшей задачей является организация реабилитационного процесса как для человека, зависимого от алкоголя, но также и для всех членов его семьи (родственники — жена, муж, дети, родители), а также социально-значимого ближайшего окружения (в случае отсутствия собственной семьи).

Длительность реализации программы – 24 года (программа семейных клубов трезвости действует в России совместно в Русской Православной Церковью с 1992 года).

На ноябрь 2016 года 25 семейных клуба трезвости действуют на 20 приходах РПЦ в пяти регионах РФ. Один СКТ работает на базе лечебно-профилактического учреждения системы здравоохранения г. Москвы (НД), два СКТ действуют на базе светских организаций.

Форма применения программы – амбулаторная, встречи проходят один раз в неделю на протяжении 2 часов.

РАЗДЕЛ I

Определение. Семейные клубы трезвости – это сообщество семей, имеющих проблемы, связанные с употреблением алкоголя, добровольно объединившихся для обсуждения практических вопросов и способов их решения с целью поддержания своих усилий на пути к трезвому образу жизни и духовно-нравственному становлению.

Цель: оздоровление личности, страдающей аддиктивными расстройствами, а также всей семьи в целом, приобретение членами семей навыков трезвения.

Задачи:

• оказание помощи в изменении стиля жизни лицам, страдающим употреблением алкоголя;
• оказание помощи и поддержки членам семей лиц, страдающих алкогольными расстройствами;
• помощь членам семей в улучшении своего репертуара социальных навыков;
• обеспечение участникам клуба постоянного контакта с профессиональными работниками в области охраны психического здоровья;
• предоставление дополнительных возможностей в кризисных ситуациях.

Принципы, лежащие в основе программы СКТ:

• Доступность помощи.
• Добровольность.
• Соборность (духовная общность самобытных индивидуальностей).
• Уважение к личности.
• Принцип свободы и ответственности.
• Самопомощь.
• Взаимопомощь.
• Отношение к зависимости как к заболеванию био-психо-социо-духовному.
• Понимание выздоровления от зависимости как пути к личной свободе через оздоровление (развитие) на 4 уровнях: духовном, социальном, психологическом, биологическом.
• Многосемейственность.
• Деятельность по оздоровлению личности и семьи ведется в духе Православия.
• Вера в возможности оздоровления отдельной личности, семьи и ситуации в целом.
• Индивидуализированный (феноменологический) подход к каждому участнику клуба и к каждой семье.
• Открытость для общества и сотрудничество с государственными, общественными структурами, Русской Православной Церковью (РПЦ), отечественными и зарубежными движениями в поддержку здорового образа жизни и трезвости.
• Использование научных достижений и накопленного практического опыта.

Организация семейного клуба трезвости (СКТ) возможна на базе как лечебно-профилактических учреждений системы здравоохранения, так и на базе светских, а также конфессионально-ориентированных организаций. Для необходимого медикаментозного лечения зависимый человек направляется за профессиональной помощью к врачу-наркологу, врачу-психотерапевту и врачам других специальностей, а в случае необходимости проходит курс стационарного лечения. Разветвленная система взаимодействия СКТ с ведущими научными и лечебными учреждениями в области психиатрии и наркологии, а также общественными и конфессиональными организациями, занимающимися оказанием помощи людям с проблемами алкогольной зависимости, обеспечивает преемственность лечебного и реабилитационного процесса, а также возможность взаимного обмена опытом государственных наркологических учреждений и общественной гражданской инициативы.

Базовыми положениями программы, которые используются в работе семейных клубов трезвости, являются следующие:

• изменения личности, возникающие в процессе прогрессирования аддиктивных расстройств, во многом обратимы;
• пребыванию человека, страдающего аддиктивными расстройствами, в трезвости способствует разотождествление его нормативной части личности с патологической;
• привлекательной и надежной альтернативой употреблению ПАВ является умение распознавать и удовлетворять универсальные человеческие потребности, в том числе духовные, конструктивными способами;
• опыт конструктивного удовлетворения универсальных человеческих потребностей зависимый человек может приобрести в условиях терапевтического сообщества;
• развитие нормативных установок, смыслов и ценностей личности обусловливает самостоятельную регуляцию поведения зависимого человека;
• родственники зависимого человека смогут помочь ему и себе, если научатся переключать самих себя из статуса «Я – созависимое» в нормативные личностные статусы.

Сформированная на основе нормативных установок, целей, смыслов и ценностей личностная саморегуляция поведения является надежным и естественным для человека способом жизни, сохранения трезвости как личной свободы для самоактуализации и воплощения жизненных планов.

Принять участие в программе может любой человек, страдающий алкогольной зависимостью, а также члены его семьи и ближайшего окружения в случае отсутствия противопоказаний для групповой работы, а также соблюдения условий занятий и встреч в группе:

• Отсутствие добровольного согласия на участие в работе клуба.
• Состояния интоксикации (опьянения).
• Выраженное состояние абстиненции (похмелье).
• Тяжелые соматические (телесные) и психические (душевные) заболевания, не позволяющие принимать участие в мероприятиях метода.
• Несоблюдение правил, принятых в группе.

Одним из важных условий участия в программе является полный отказ от спиртного не только лиц, зависимых от алкоголя, но и членов их семей.

Новые члены программы становятся ее участниками после предварительной консультации с работником (организатором, ведущим), прошедшим специальную подготовку, которые работают на общественных началах. Во время первой консультации (встречи с семьей) работник клуба выясняет мотивированность зависимых и созависимых членов семьи в отношении трезвого образа жизни и работы в клубе, анализирует наличие показаний и противопоказаний для участия в программе. В случае необходимости пациенты направляются на профессиональную консультацию со специалистами (врач психиатр-нарколог, психолог), во время которой принимается решение о необходимости лечения в специализированных лечебных учреждениях, а также прохождении обязательной реабилитационной программы помощи в условиях стационара.

После первичной консультации новые участники программы посещают совместные семейные групповые занятия не реже одного раза в неделю. Продолжительность занятия – 2 академических часа, в ходе которых происходит обсуждение в формате диалога актуальных вопросов жизни семей в трезвости. Количество участников встреч не должно превышать двенадцати семей, что облегчает групповое взаимодействие всех членов группы. Внутри действующего семейного клуба трезвости устанавливается самостоятельная организационная структура (секретарь, кассир, патронаж), помогающая удовлетворять различные потребности групповой работы. Такая структура обеспечивает успешное функционирование группы в течение длительного времени.

На встречах в СКТ действуют определенные правила, которым участникам программы необходимо следовать:

• работник клуба – авторитетный координатор встречи;
• конфиденциальность;
• непричинение вреда;
• говорить по очереди, не перебивать;
• не давать советов, когда их не спрашивают.

Пожелания к участникам – быть активными, искренними, дружелюбными.

Важной задачей этого этапа работы программы является возможность создания условий для реконструкции на психологическом и социальном уровне функционирования человека. Это может быть достигнуто благодаря актуализации опыта нормативного функционирования в специально организованной среде, которая, являясь по форме клубом, по сути является терапевтическим сообществом (ТС), моделью здоровой функциональной семьи со своими ценностями, традициями, атмосферой безопасности, принятия, любви и уважения.

Методологическим инструментарием выполнения задач этапа клубных встреч является последовательная реализация следующих компонентов:

• установление коммуникативного взаимодействия;
• работа с патологическим личностным статусом, направленная на его минимизацию и нейтрализацию (используются манипулятивные методы);
• разотождествление пациента с патологией, перевод его актуальной личностной позиции из патологической части личности в нормативную;
• углубление разотождествления, фиксация пациента в нормативных ЛС и обучение контролю и совладанию с актуализацией «Я – патологического»;
• помощь в раскрытии и обеспечении функционирования нормативных личностных статусов.

Продолжительность участия в программе от начала ее посещения до приобретения относительно устойчивой ремиссии (отсутствие употребления алкогольных напитков) в ходе этого этапа – не менее одного года регулярных еженедельных встреч. Для достижения изменения ценностно-смысловых установок личности (глубокое принятие трезвости как нормы жизни) необходимо не менее пяти лет участия в программе.

Помимо групповых занятий в программе используются другие реабилитационные компоненты:

• Киноклуб.
• Просмотр спектаклей.
• Паломнические путешествия.
• Спортивные мероприятия.
• Самодеятельный театр.
• Концерты участников.
• Школы, семинары, тренинги для зависимых и их родственников.

Следующим этапом участия в программе является добровольное служение в качестве волонтера. Человек, заинтересованный в том, чтобы продолжить участие в программе, может пройти специальную подготовку, в ходе которой он осваивает новые навыки и приобретает опыт для работы в различных направлениях волонтерской деятельности.

Основными направлениями волонтерской деятельности являются:

— руководство семейным клубом трезвости;
— работа в творческих и спортивных секциях, способствующих реабилитационному процессу;
— участие в работе волонтерских проектов (при этом используются профессиональные навыки прошедших помощь в программе людей).

Для успешной реализации этого этапа программы проводятся:

• Школа по подготовке работников клуба (ведущих);
• Интервизии для работников клуба (ведущих);
• Супервизии;
• Регулярные встречи волонтеров

Волонтеры активно сотрудничают с медицинскими учреждениями, социальными службами, общественными организациями и органами власти, конфессиональными организациями, обеспечивающими возможность реализации мероприятий волонтерского этапа программы.

Участие в волонтерском этапе программы не ограничено временем и может быть пожизненным. Успешное участие в этом этапе программы сопряжено с глубоким ценностно-смысловым изменением личностной структуры. Для этого этапа характерно не только лишь абстиненция (физическим воздержанием), но трезвенная направленность всего личностного уклада.

Кадровое обеспечение программы

Обеспечение работоспособности программы осуществляется за счет содружественной работы мультидисциплинарной команды специалистов:

— врачи психиатры-наркологи:

— клинические психологи:

— психологи-педагоги:

— социальные педагоги:

— священнослужители:

Руководители СКТ

Расписание работы СКТ в Москве:

№ п/п СКТ Приход храма/место встречи Регулярность встреч
1
2
3
…

Юридические основания деятельности СКТ

Основанием для деятельности православных приходских семейных клубов трезвости в России являются нормативные документы, принятые в Русской Православной Церкви (Концепция Русской Православной Церкви по утверждению трезвости и профилактике алкоголизма, принятой на заседании Священного Синода от 25 июля 2014 года (журнал № 80)), а также приказ Министерства здравоохранения РФ от 18.03.97 №76 «О наркологических реабилитационных центрах» и приказ Министерства здравоохранения РФ от 22.10.2003 №500 «Об утверждении протокола ведения больных «Реабилитация больных наркоманией (Z50.3)», согласно которым семейные клубы трезвости рекомендованы для организации в условиях реабилитационных структур как реабилитационная среда для наркологических больных.

Контроль за воздержанием от употребления алкоголя:

Контроль за употреблением спиртных напитков осуществляется самим участником программы, а также его ближайшим окружением. Каждый раз на встречах СКТ участник программы отмечает в листке регистрации срок воздержания от употребления спиртного. С целью предотвращения «срыва» члены клуба организуют активный патронаж неблагополучных семей, стараясь помочь им в разрешении проблем. Если «срыв» все же произошел, то вся деятельность клуба направляется на создание условий, способствующих выходу данной семьи из кризиса. Каждый подобный случай является основанием для консультации с профессиональными специалистами для выяснения причин и устранения возможных оснований для повторного рецидива.

В случае, если участник программы на протяжении длительного времени не предпринимает попыток к прекращению употребления алкоголя, или эти попытки носят лишь формальный (демонстративный) характер, ему может быть предложено прекратить участие в программе после консультации с профессиональным специалистом.

Описание встреч на СКТ

Примерная структура встречи:

• общая молитва («Отче наш, «Царю небесный»);
• обсуждение организационных вопросов;
  заполнение регистрационной документации;
  процедура приветствия (знакомство, напоминание правил);
• разминка для создания атмосферы сплоченности, дружелюбия, безопасности;
• беседы на актуальные темы, может говорить любой из участников, работник клуба делится собственным опытом и знаниями;
• обратная связь (каждый из участников высказывается по кругу);
• заключительная молитва («Достой есть», «Благодарственная»).

Во время каждой встречи все семьи добровольно, в произвольной форме, излагают события прошедшей недели и предлагают тему для обсуждения в клубе. По всем обсуждаемым проблемам члены клуба могут свободно высказываться, стараясь не навязывать свое мнение окружающим и не делать оценочных суждений. Эти условия должен соблюдать и работник клуба, являющийся также его членом.

Варианты психологических разминок, используемых на встречах:

• «Как вы?»
• «Что вы хотите получить от сегодняшней встречи?»
• «Кто вы?»
  «Чего вы хотите?»
• «С каким цветком (растением, драгоценным камнем, природным явлением и т.д.) ассоциируется у вас сосед слева, справа?»
• «Что хорошего произошло с вами на прошлой неделе?»
• «Что сегодня вы готовы привнести в работу клуба?».

Темы, рекомендуемые к обсуждению на встречах в СКТ:

• Зависимость как болезнь био-психо-социо-духовная
• Пути совладания с зависимостью
• Опыт совладания с зависимостью
• Опыт трезвеннической жизни
• Ресурс семьи в помощи зависимому человеку
• Явление созависимости
• Опыт преодоления созависимости
• Оздоровление семейных отношений
• Обсуждение экзистенциальных вопросов.

Описание технологий, практических занятий/мероприятий и условий для личностного роста реабилитантов, повышения их социальной активности (выполнения обязанностей, принятия послушаний и служения, участия в волонтерской деятельности), способности к самостоятельной разработке и реализации жизненных стратегий и программ.

Помимо занятий на семейных клубах трезвости, участники программы семейных клубов трезвости могут посетить занятия в школе для зависимых и созависимых, которая проводится еженедельно силами выпускников «Викариатской школы подготовки руководителей семейных клубов трезвости» (обучение проводится в течение года по программе, специально разработанной специалистами МОД СКТ). На семинарских занятиях участники СКТ могут познакомиться с передовыми знаниями в области наркологии, а также новыми научно-ориентированными подходами в области решения аддиктивных проблем и задать свои вопросы на интересующие темы. В отличие от клубных встреч, во время семинаров реализуется лекционная форма обучения.

Наиболее активные из числа реабилитантов привлекаются к осуществлению различных волонтерских проектов: участие в творческих студиях и секциях (хоровая, хореографическая, изготовление изделий из кожи, кинолекторий в Доме Кино), организация и помощь в проведении культурно-массовых и спортивных мероприятий (летние и зимние спортивные праздники на открытом воздухе, паломнические поездки и путешествия по культурно-историческим местам), принимают участие в самодеятельных концертах в качестве выступающих со своими творческими номерами.

В рамках работы социальной волонтерской службы участники СКТ посещают социальные объекты для людей, оказавшихся в трудных жизненных ситуациях (детские дома, изоляторы, СИЗО, дома престрелых), где оказывают посильную помощь.

Для активизации межклубного взаимодействия и обмена положительным опытом трезвенной работы регулярно раз в два года проводится Фестиваль приходских обществ трезвости в селе Татево Оленинского района Тверской области на родине основателя дореволюционного трезвенного движения С.А. Рачинского. В рамках Фестиваля проводится научная конференция и творческий концерт. Фестивальная площадка становится местом неформального общения участников клубного движения, оказывает благотворное действие, способствующее укреплению их трезвенной позиции, способствует формированию «территории трезвости» в рамках небольшого населенного пункта.

Осуществляются другие формы межклубного и межрегионального взаимодействия клубов (интерклубы, совместные поездки за рубеж, посещение научных конференций в различных регионах, участие в трезвенных событиях, Крестных ходах).

Описание способов фиксации успехов и неудач реабилитанта в достижении краткосрочных и долгосрочных целей, возможных мероприятий по преодолению неудач.

Реабилитанты, воздерживающиеся от употребления спиртных напитков в течение длительного времени, поощряются вручением ценных подарков и поздравительных грамот, подтверждающих воздержание в течение определенного времени (полгода, год, два, три, пять, десять и более лет). Вручение грамот и подарков проводится в торжественной обстановке во время общего собрания участников нескольких клубов, а также во время творческих концертов и спортивных мероприятий.

В случае наступления «срыва» семье уделяется длительное время во время последующей после «срыва» встречи для обсуждения ситуации. В обсуждении принимают участие все члены клуба, а также приглашенные специально для этого специалисты.

Семью, где произошел «срыв», посещает патронажная группа, состоящая из наиболее опытных членов клуба с целью укрепить в семейной кризисной ситуации стремление к трезвому образу жизни.

Наставничество, социально-психологическая и духовная поддержка реабилитантов в рамках программы.

Участники программы окормляются священником Русской Православной Церкви, который является духовником семейного клуба трезвости. Во время осуществления церковных таинств (исповедь) или во время индивидуальной беседы со священником участники программы могут решать свои духовные вопросы, получать ответы на интересующие их вопросы. Помимо занятий в СКТ участники программы могут посещать Евангельские беседы при храме, а также принимать участие в приходской жизни. Таким образом, семейный клуб трезвости становится специализированной приходской группой, помогающей своим участникам установить продуктивную связь с Церковью, а также обрести традиционные духовные ценности и смыслы, разрешить вопросы в духовной жизни.

Общение на духовные темы во время занятий в семейных клубах трезвости без обсуждения догматических вопросов Веры также создает благоприятные условия для духовного роста и личностного созревания участников реабилитационной программы.

Важной духовной составляющей частью программы является дача участниками программы обетов трезвости, заключающихся в обещании Богу воздерживать от употребления алкогольных напитков на различные сроки (от нескольких месяцев до периода на всю жизнь). Обетная практика свидетельствует о значительном вкладе религиозного аспекта в профилактику рецидивов и стойкого изменения ценностно-смысловых образований личности.

В случае недостаточной религиозности или отсутствия мотивации к ведению церковной жизни участники клубов оказывают взаимную поддержку благодаря возможности неформального общения в любое, необходимое для этого время. Общение с единомышленниками особенно в кризисные для «срыва» периоды благотворно влияет на профилактику рецидивов, а также способствует формированию общинного сознания, создает ощущение «дружеского локтя», мобилизует способность откликаться на призыв о помощи у участников программы.

Примерный план одного дня реабилитационного процесса в амбулаторных условиях.

8.30 – 10.30 Участие в утреннем богослужении (Литургия, водосвятный молебен).

11.00 – 12.00 Помощь в работе на приходе, помощь в храме.

13.00 – 14. 30 частие в работе творческих секций (песенная репетиция в хоре, занятия в мастерской).

15.00 – 15.30 Участие в дневном богослужении (молебен перед иконой «Неупиваемая Чаша»)

16.00 – 17.00 Собрание волонтерской группы с обсуждением планов работы на неделю

18.30 – 20.30 Встреча на семейном клубе трезвости

РАЗДЕЛ II

Для оценки эффективности клубной работы каждый руководитель СКТ один раз в квартал подает отчеты, в которых указывает количество и категории участников клуба, отмечает основные события в жизни клуба, годовщины трезвости, юбилеи, в отчете приводится информация о социальной деятельности клуба, взаимодействии с другими клубами и государственными и общественными организациями. Отмечаются наиболее значительные события в жизни семей – рождение детей, смерть близких, по возможности указывается профессиональный рост или затруднения с работой. По данным внутреннего мониторинга оценивается процентное соотношение зависимых и членов их семей, ведется учет количества участников, находящихся в трезвости, а также продолжительность трезвой жизни. На основании этого делается вывод об эффективности работы клуба, итоги обсуждаются на общем собрании руководителей СКТ, которые проходят ежемесячно с участием руководителя и научной группы программы.

Коррекция работы клуба предполагает обсуждение со специалистами возможных причин возникающих проблем клубной работы, а в случае недостаточного результата в клуб направляется специалист или более опытный руководитель СКТ для осуществления супервизии работы СКТ на рабочем месте.

РАЗДЕЛ III

Постреабилитационное сопровождение осуществляется опосредованно во время общих встреч клубного сообщества на праздничных мероприятиях, приуроченных годовщинам клубного движения. Участники программы, закончившие прохождение реабилитации, вместе с членами семьи посещают творческие концерты, где имеют возможность общаться с молодыми участниками клубного движения.

Также в случае необходимости руководители СКТ могут приглашать на встречи в клубе опытных участников, прекративших посещение клубов и поддерживающих трезвый образ жизни, для обмена опытом и укрепления в новых участниках программы трезвенной установки.

В случае возникновения рецидивов или в трудных жизненных ситуациях, когда необходима эмоциональная и духовная поддержка от участников клуба, прошедший основную программу реабилитации участник может посещать встречи действующих семейных клубов трезвости по согласованию с руководителем СКТ и предварительным обсуждением возможности посещения клуба с его участниками.

Испытывающий трудности участник после прохождения реабилитационной программы может обратиться за индивидуальной консультацией к специалистам, осуществляющим профессиональную поддержку программы после предварительной договоренности по телефону. Консультативной службой программы ведется еженедельный очный прием участников программы, а также заочные консультации по телефону.

РАЗДЕЛ IV

По мере разрешения трудных жизненных ситуаций и становления трезвого образа жизни участниками программы восстанавливаются социальные связи, происходит возобновление и освоение новых профессиональных навыков, нормализуются межличностные отношения. Следствием этого процесса становится возможность активной поддержки, которую уже опытные участники программы могут оказывать молодым и нуждающимся членам.

Так, это касается помощи в решении бытовых и семейных проблем – помощь в ремонте квартире, в уходе за больными и иждивенцами (дети, престарелые), помощь в решении транспортных и иных жизненных проблем. Прошедшие реабилитацию и добившихся значительного положения в социальном статусе оказывают помощь в трудоустройстве нуждающимся в этом. Подобное наблюдается и в случае получения необходимых медицинских документов, оформления иных разрешительных документов.

Таким образом, социальная поддержка в условиях программы осуществляется силами и средствами самих участников реабилитации по достижении ими стабильного социального положения и устойчивого трезвого образа жизни на протяжении длительного времени.

РАЗДЕЛ V

В рамках программы осуществляет свою деятельность «Школа подготовки руководителей семейных клубов трезвости», представленная двумя ступенями. На первой ступени подготовку проходят волонтеры и приходские консультанты из числа активных прихожан и заинтересованных людей, желающих начать работу в области трезвенной деятельности.

Обучение в школе могут также пройти участники программы по достижении ими положительных результатов в становлении трезвости (трезвость более года). Обучение на первом ступени продолжается в течение года. За это времени участники школы осваивают базовые представления в области наркологии, психологии личности и семейной психологии, групповой психотерапии, социальной работы в области трезвенного движения, технологий помощи зависимым от алкоголя, а также их родственникам, преподаются духовные основы православной аскетики и святоотеческий опыт борьбы со страстями.

На второй ступени руководители действующих семейных клубов трезвости, а также выпускники первой ступени, приступившие к работе в семейных клубах трезвости, участвуют в занятиях в рамках супер- и интервизии, на которых обсуждаются текущие проблемы работы СКТ. Занятия второй ступени не ограничены по продолжительности и действуют как система поддержки действующих руководителей СКТ.

Волонтеры и руководители СКТ, пожелавшие в дальнейшем повысить свой профессиональный уровень, направляются на обучение в специализированные учебные заведения медицинского и психологического профиля.

РАЗДЕЛ VI

Программа реабилитации «Приходские семейные клубы трезвости» ориентирована на оказание помощи как зависимому от алкоголя, так и членам его семьи. Проведение групповой работы с семьями обеспечивает возможность одновременного присутствия зависимого и его родственников. В связи с этим значительно повышается качество и результативность работы, а ремиссия носит продолжительный и устойчивый характер. Такой эффект становится результатом насыщенной работы всей семьи в целом, во время которой происходит изменение стереотипа внутрисемейных отношений. По мнению ряда исследователей, во время совместной семейной работы запускается «естественный механизм» оздоровления внутрисемейных отношений, когда все члены семейном системы прикладывают усилия по выправлению трудной жизненной ситуации. Задачей руководителя СКТ и других членов клуба является лишь несколько подтолкнуть семью, указав на возможность разрешения возникшей проблемы.

Во время беседы в семейном клубе трезвости за одним столом бывает представлена позиция как зависимого члена семьи, так и его близких. Руководитель клуба является фасилитатором, облегчающим нахождение между двумя крайними позициями приемлемого компромисса. Группа проявляет модерирующее влияние на семейный стиль общение, представляя положительный опыт решения подобных жизненных ситуаций.

В случае, когда бывает невозможным присутствие всех членов семейной системы, позиция отсутствующих членов восполняется другими участниками встречи, благодаря чему становится возможным плодотворный диалог всех участников собрания.

Активное и плодотворное взаимодействие членов семьи на встрече, а также положительный опыт межсемейных коммуникаций вне собраний, оказывает благоприятное влияние на решение проблемы и способствует обучению новому продуктивному стилю общения в семье.

РАЗДЕЛ VII

Уникальность программы реабилитации «Приходские семейные клубы трезвости» состоит в использовании мультидисциплинарного четырехкомпонетного (био-психо-социо-духовного) подхода, основанного на семейном принципе работы. В данном подходе сочетается групповая психотерапевтическая, образовательная и социально-реабилитационная работа, присутствует духовно-религиозный компонент. Важным инструментом, способствующим глубокой ценностно-смысловой переориентации личности вследствие актуализации духовного компонента личности, является реализуемый в программе метод духовно-ориентированного диалога Т.А. Флоренской. Ремиссия становится следствием ответственного выбора пациента в результате оздоровления межличностных отношений в семье в процессе групповой семейной работы, а изменение поведения пациента сопровождается изменением всего образа жизни.